俯卧位是否成为癫痫猝死的又一险恶因素

作者：复旦大学附属机构华山医院神经内科 病症组 葛炎整理中文翻译

病症发病 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指病症病人频发的、并非由于病症小规模长时间、溺死、外伤或其他已知病因所导致的急骤的、非预期的遇害，且常有证据断定此种遇害与痫性发病有关。目前科学研究断定，SUDEP 是病症患儿病症方面遇害的首要原因 [1]，SUDEP 占病症患儿自杀身亡的 6.25-30%[2-4]。据路透社，SUDEP 在三级病症治疗中会心中会 SUDEP 的发病为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或动脉激发术的病症患儿中会的发病为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科传染病中会造成患儿生命年减少第二多的传染病，仅次于脑卒中会 [6]。由于 SUDEP 对于病症患儿的生存环境构成了较大威胁，SUDEP 目前已带进目前国际上病症病状的科学研究热点。既往科学研究断定，SUDEP 的凶险考量包括：全面性强直阵挛发病的Hz高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄早 (15 年）、症状性病症、存在夜间发病史等 [2, 7]。

最近一项刊出在 Neurology 杂志上的 Meta 研究科学研究 [8] 断定，双肩可能是 SUDEP 的凶险考量之一。该科学研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据源上，选用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计划定 25 篇方面文献。这些文献中会，共计路透社了 413 唯 SUDEP 病唯，其中会 253 唯 SUDEP 路透社了遇害时的 (双肩，哑铃，侧卧，坐位等)，其中会 73.3%的患儿遇害时处于双肩位。通过随机效应模型研究，发现与非双肩位相对于，双肩位与 SUDEP 关系特别是在。同时，科学研究者进一步在 88 唯路透社了流行病学资料及遇害环境的亚组中会发现，双肩位在心目中 SUDEP 病唯 (≤ 40 岁) 中会较为常见。科学研究者据此提出批评双肩位是 SUDEP 的凶险考量之一。

然而由于仅有少数科学研究 SUDEP 的科学研究中会概述了患儿遇害时的，故该科学研究仍然存在一定的局限，无需进一步的流行病学及机制科学研究的背书。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威